ミス・アース・ジャパン四国大会

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※合否の連絡は原則としてメールで行いますので、受信が可能なメールアドレスをご記入ください。

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体重
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バスト
cm

ウエスト
cm

ヒップ
cm

靴のサイズ
cm※スリーサイズの記載について、県代表に選出され日本大会に出場の際には必須事項となります。

最終学歴

職業

資格・趣味・特技

応募動機／自己アピール
※自由にご記入ください。

活動経歴(ある方のみ)、所属事務所(所属されている方のみ)

全身写真
※つま先から顔まで明確に写っているもの。自撮り可。写真補正アプリ使用不可。最大ファイルサイズ 10 MB

バストアップ写真
※胸より上で、顔が明確に写っているもの。自撮り可。写真補正アプリ使用不可。最大ファイルサイズ10 MB

推薦者・紹介者(ある場合のみご記入下さい)

以下に同意します。

1.本大会で、徳島県・香川県・愛媛県・高知県の代表となった方は、東京都内で7月に開催予定の日本大会への出場が必須となります。

また企業・施設訪問などのミス・アース・ジャパンの活動にご協力いただく場合がございます。
2.応募における個人情報は、ミス・アース・ジャパン主催者であるジャパンクオリティ株式会社及び地方大会事務局のみ開示されます。
3.応募における個人情報は、ミス・アース・ジャパンの協賛企業の営業活動のために使用させていただく事がございます。
4.応募における個人情報は、ミス・アース・ジャパンの関連する企業の活動（イベント・登録等）のために使用させていただく事がございます。
5.ミス・アース・ジャパン選考の過程で撮影された肖像を使用させていただく事がございます。
6.本人情報に誤りがある場合は、合格が取り消される事もございます。
7.合否や選考基準に関するお問い合わせにはお答え出来ません。

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